护士教育与发送教育材料 可改善ACS患者二级预防药物依从性。

　　首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所王薇教授等进行的“中国冠心病二级预防架桥工程”三期旨在探索有效、适宜临床应用、可改善患者药物依从性的干预模式。该研究采用整群随机对照试验的方法。以医院为单位随机分为4组：第1组为对照组，常规护理。另外3个组均为干预组，在患者出院前采用不同的干预模式。干预模式1为发放教育材料，护士向患者发放图文并茂印有冠心病二级预防药物知识的宣传台历；干预模式2为护士教育患者组，面对面宣讲冠心病二级预防用药的知识；干预模式3为联合干预组，同时采用第2组和第3组干预方法。

　　全国共21个省市的34家医院参加了此项研究。2012年4月15日至12月31日，共入选ACS住院患者3330人。出院后6个月随访结果显示，与对照组相比，干预模式1给患者发放教育材料组，患者冠心病二级预防药物应用率无统计学差异；干预模式2护士教育面对面教育组的患者抗血小板和他汀药物的使用率比对照组分别增高3.7%和5.5%；联合干预组的患者抗血小板、他汀和ACEI/ARB药物使用率分别高6%和15%，而4个药联合使用率比对照组增高22%。患者出院后6个月LDL-C控制率(LDL-C<80 mg/dl)，联合干预组最高，达到45.2%。

　　结果显示，与对照组相比，单纯给患者发放教育材料的干预模式，其药物的依从性与对照组相比无明显改善。而单纯利用护士对住院ACS患者进行面对面宣传教育的干预模式，患者抗血小板药物和他汀药物的使用率分别有所提高；在护士教育的基础上再结合发放教育材料，可进一步提高改善患者药物依从性，干预的效果最好。该结果也验证了既往研究结果：面对面的干预可以改善医患之间的沟通理解，而医患间的良好关系是影响药物依从的因素。

　　王薇教授表示，与既往研究相比该研究采用的教育干预方法简单易行， 便于在临床日常工作中推广，对改善中国目前冠心病患者二级预防药物的依从性有积极的借鉴意义。