《国际循环》：对于偏远地区的ACS患者如何缩短D2B 的时间？
　　王乐丰教授：首先要看偏远地区有无进行PCI的条件。我个人建议把PCI中心建到偏远地区。即使没有心外科支持，至少每个县都应该有一个急诊PCI医疗中心，例如北京市建立的潞河、顺义、良乡、平谷、大兴等区县级医疗中心能开展急性PCI，确实给当地患者带来了益处。第二，如果区县级医院有进行PCI的设备，但没有能够实施介入的医生，上级医疗机构可以派介入医生到当地医院实施PCI。第三，转院。目前我国的高速公路相对发达，可以边给患者药物治疗边就近向有条件行PCI的医疗中心转运。
　　《国际循环》：冠状动脉内急性血栓形成堵塞血管腔造成心肌持续缺血是发生STEMI的最主要的机制，急诊PCI如何决定患者是否选用血栓抽吸方案？
　　王乐丰教授：首先应对血栓进行分析：一种情况是梗死相关血管看不到血栓；第二种情况是只有一点血栓（血栓长度<0.5倍管腔直径）；第三种情况是血栓长度占到管腔的一半以上，但是小于管腔直径的2倍；第四种情况是血栓长度超过管腔2倍以上。对于前两种情况的血栓可以不用抽吸，只有血栓在大于一半管腔直径以上时才用抽吸。另外，对于巨大的血管、巨量的血栓负荷，当血管恢复到TIMI 3级血流时，可以等抗栓治疗一段时间血栓溶解以后再做处理，效果要胜于当时就把血栓抽吸干净，因为后者可能造成广泛的远端栓塞或心肌坏死，导致慢血流、无复流，甚至严重的心血管事件。总之，应该根据不同的血栓负荷、不同的分级，选用不同的抽吸和治疗方案。需要强调的是，血栓的抽吸应和积极的药物治疗、介入治疗相结合，而不是单纯采用一种治疗。