正文 Content

[OCC2009]糖尿病多支血管病变血运重建策略
沈卫峰 上海交通大学医学院附属瑞金医院
作者:沈卫峰 编辑:国际循环网 时间:2009/5/27 13:39:00    加入收藏
 标签:  关键字:糖尿病多 血运重建 
尸检与冠脉造影证实,糖尿病合并冠心病患者常存在左主干病变、多支血管病变和弥漫性小血管的长病变。对不稳定心绞痛患者进行血管镜检查发现,这些患者如合并糖尿病,则斑块破裂和冠状动脉(冠脉)血栓形成的发生率明显增高。糖尿病患者冠脉侧支循环较差,且血管内超声显像发现这些患者不能产生有利的血管重塑反应。糖尿病冠心病患者5年死亡率超过非糖尿病者2倍以上。糖尿病使急性ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死患者的危险性增大。老年糖尿病合并冠脉病变时,属高危冠心病范畴。在以往的大规模随机、对照PCI临床试验中,约25%~30%为糖尿病患者。美国心脏学院-国家心血管注册登记的10万余例PCI(其中26%糖尿病)的资料显示,与非糖尿病患者比较,糖尿病患者由于其冠脉病变复杂和合并症较多(例如慢性肾病),因此PCI操作及术后并发症(例如造影剂肾病)增多,住院期死亡率增高。PRESTO试验结果表明,在校正基础特征后,糖尿病仍预测PCI术后9个月死亡、靶血管再次血运重建(TVR)和综合终点(死亡/心肌梗死/TVR)。

点击排行 Top Hits

相关幻灯

相关视频