心衰治疗的益处受到怀疑
HF Disease Management Benefits in Doubt
作者:国际循环网 日期:2004/12/28 0:00:00
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一项大型随机试验显示充血性心衰(CHF)的治疗方案未能提供预期的临床益处或能节省费用。
研究结果显示尽管疾病治疗轻度延长了CHF患者的寿命,但未能改善功能及节省费用,对舒张期心衰患者没有益处。
他指出1990年代的疾病治疗是努力改善花费昂贵的慢性疾病的后果,如CHF、哮喘、糖尿病、抑郁。
对于CHF疾病治疗的两个主要目的是:改善临床后果如死亡、住院、急诊治疗,通过减少医疗费用而改善财政状况。
许多试验已显示出HF治疗的益处,但是均来自小样本患者、经选择的人群、纯系人群、地理分布有限、或缺乏恰当的对照人群。
Gregory Freeman(美国得克萨斯大学医学中心)及其同事进行了一项以电话随访为基础的随机、对照试验,共有1069例CHF患者,平均年龄70.9岁,随访18个月。
他们发现进行疾病治疗的患者比没有接受此治疗的患者生存时间长76天(P=0.037),收缩期HF患者、纽约心脏协会心衰III和 IV级评分严重的患者获益最大。
然而其中的217例患者进行了6分钟步行试验,发现疾病治疗没有显著的益处,也不影响总的和CHF有关的医疗状况如药物治疗、门诊或急诊治疗、医疗手术和住院、医疗费用。
Freeman在美国心脏协会2004年科学会议上报告了该研究组的结果,他说在大量的未经选择的人群中进行了该研究,对节省CHF疾病治疗费用的期望“需要更进一步的仔细考虑”。
试验的全部结果发表在《Circulation》杂志早期在线版。
版面编辑:国际循环
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