编者按：卒中在美国所有死因中排名第五，2018年导致147 810人死亡。卒中发生时，快速恢复大脑血液流动的治疗对于改善结果和生存至关重要。2021年国际卒中大会开幕，首日会议即公布两项试验结果，均旨在测试更快的治疗时间是否能改善预后。
LB1：ANGIO - CAT随机临床试验：在脑卒中的血管内治疗中，直接转移至血管造影（DTAS）vs.计算机断层扫描（CT）的评估（图1）
即时血管造影，而不是标准CT扫描，缩短卒中治疗时间。
与接受CT扫描的卒中患者相比，接受即时血管造影评估的卒中患者在90天内的残疾程度较低。
图1
对于卒中来讲每一分钟都很重要，这项研究的重点是确定与标准CT扫描相比，立即血管造影是否改善治疗时间和预后。ANGIO-CAT 显示，在疑似大血管闭塞患者中，即时血管造影可节省时间，并改善三个月内残疾结果。
Manuel Requena Ph.D.
“我们的研究是第一个显示了直接转移至血管造影优越性的临床试验，”主要研究作者，西班牙巴塞罗那Val d’Hebron医院Manuel Requena博士说， “这个发现接近我们的预期，但令我们惊讶的是这居然发生在研究的早期。我们相信结果将在正在进行的国际多中心研究中得到确认。”
在这项中期分析中，被分配进行血管造影术的卒中患者在进入医院后19分钟内接受了检查，接受CT扫描患者需43分钟，而血管造影只需不到一半的时间。同样，与接受CT扫描的患者相比，接受血管造影检查的卒中患者接受血管内治疗，恢复血流的速度平均快54分钟。在卒中后90天，血管造影患者比CT扫描患者更有可能获得残疾程度的改善。
许多国家和国际专业组织，包括美国卒中协会提出了常规卒中建议，监测从到达急诊室至血流恢复到被阻塞的脑动脉的时间，以减少严重残疾和死亡的风险。然而，迫切需要治疗缺血性卒中的证据有限。
这项研究的局限性在于，该医院已经拥有丰富的即时血管造影经验，因此，在血管造影专业知识或经验较少的医疗中心，研究结果可能会有所不同。另一个限制是研究结果没有受到外部评审小组的监测。
LB2：BEST-MSU研究：与急诊医疗服务的标准管理相比，移动式卒中单元提供的卒中治疗优势（图2）
在美国的七个中心，接受移动卒中治疗的病人在卒中三个月后致残的可能性比那些被标准救护车送往急诊室的病人要小。
与常规急诊医疗服务相比，在移动卒中病房接受治疗的患者能够更频繁、更及时地接受溶栓药物治疗，并且获得卒中相关残疾的可能性更小。
图2
"我们这项研究的目标是在卒中症状出现后一小时内在移动卒中单元治疗患者，我们很高兴三分之一的患者在这段时间内得到了切实治疗，"这项研究的主要作者、休斯顿德州医疗中心James C. Grotta教授说，“我们的研究证实，早期接受治疗的患者受益于卒中症状的完全逆转，避免了残疾。这表明，在卒中发生后的第一个小时内，大脑还没有发生不可逆损伤时，是非常容易获得有效治疗的。”
James C. Grotta M.D.
移动卒中单元是专门的救护车，可快速诊断和治疗卒中。当卒中是由血块阻塞大脑动脉导致缺血性卒中时，移动卒中单元的团队可以立即用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）进行溶栓治疗。
这项研究是正在进行的全国最佳MSU研究的一部分， 结果显示，
就总体而言，97%的MSU患者接受了tPA，通过常规救护车送到急诊室的患者则为80%。
在卒中症状出现后一小时内，MSU治疗的患者有三分之一得到治疗，而标准救护车运送的患者中只有3%接受治疗。
53%的MSU患者在三个月后完全康复，而由标准救护车治疗的病人则有43%完全康复。
休斯顿移动卒中单元
Grotta说：“我们的结果表明，平均每100名在MSU而不是标准救护车上接受治疗的患者中，有27人最终的残疾程度会降低，且27人中就有11人没有残疾。但要做到这一点，患者、护理人员和旁观者都需要能够识别卒中的迹象，并立即拨打 911。”
虽然移动卒中单元的设备和工作人员成本高昂，但它们减少了治疗时间。期望通过移动卒中单元进行更多治疗，以减少长期护理的需求。Grotta 和他的团队正在开展更多研究，从而更好地了解移动卒中单元实施的成本效益。
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