一份挪威研究报道显示:左心室栓塞为前壁心肌梗死患者行经皮冠脉介入(PCI)及抗凝治疗常见的并发症。
Dr. Solheim认为,所有出现中度左前降支动脉广泛性梗死的患者应该进行超声或进一步磁共振成像检查以排除左心室栓塞。“若患者只是小面积心肌梗死,则不易出现左心室栓塞”。
研究指出,前壁心肌梗死患者行溶栓治疗前,左心室栓塞发生率高达60%。如今,PCI是ST段抬高型心肌梗死常规治疗措施。Solheim医生说,“凝血酶在左心室血栓形成过程起关键作用,而抗血小板治疗对凝血酶抑制效果却极其微弱,这引起了强烈的关注。”
为了研究PCI治疗导致的左心室栓塞发生率,Solheim与同事对奥斯陆大学附属医院就诊的100位左前降支动脉梗死的患者进行调查研究。
此研究在线发表于9月9号《美国心脏病杂志》。所有患者在发病后2-12小时内经PCI支架植入及联合抗凝治疗后效果显著 ,术后3个月内连续超声和磁共振成像检查检测到15例左心室栓塞,其中10例在术后第一周发现。
调查人员发现,左心室栓塞患者的基本特征与其他患者并无差异,但左心室栓塞患者心肌梗死的面积要大于其他患者(LAD面积82.5%:63.8%?),单光子发射计算机断层扫描和超声心动图测得两者心脏射血分数下降比例分别为(35.5% vs. 44.0%) 和(43% vs.46%),两者血清肌酸激酶的峰值分别为6128 mcg/L和2197 mcg/L。
Solheim医生与同事报道说:“重要的是,研究发现20%左心室栓塞患者在PCI术前接受过溶栓治疗,其中50%患者进行糖蛋白IIb / IIIa受体受体阻滞剂治疗,但仍有15%患者发生附壁血栓。”
Solheim医生提出:能否对血栓进行预测?在卒中发作后,是否应立即采用肝素和华法林进行抗凝血治疗以预防栓塞?事实上,15例栓塞患者中仅有一例患有轻度脑中风。
Am J Cardiol. Posted online