1、肥胖的生物学因素

    Allyn Mark博士认为人类活动可区分为自发性活动（SPA）和锻炼性活动（即为了身体健康而进行的有目的的活动）。

    肥胖个体每天的SPA比消瘦的个体约少2个小时，这种差别常导致明显不同的后果，两组人群每天的热消耗相差约350卡。这种区分的意义不仅局限体重控制方面。通过对普遍肥胖的印地安比马人的研究发现，SPA这种差别的57%和家族因素有关，而和身体脂肪量以及体重无关。

    有一种先天性紧张的小鼠，在遗传上，它们或易于肥胖，或能抵抗高脂饮食性肥胖。甚至在饲喂高脂饮食前，在小鼠处于消瘦状态时，倾向于肥胖的小鼠比不易肥胖的小鼠的活动水平要低。Mark博士解释说，这种差别无论在试验动物还是人类，都可能和家族遗传因素有关。

    针对肥胖患者难以坚持严格锻炼和长期饮食控制的问题，Mark教授的研究小组对ob/ob脂联素缺乏大鼠进行了研究，该类大鼠的SPA十分低下。当给予生理水平的脂联素治疗后，该类大鼠在体重降低之前，就显示出活动性的显著增强。

2 、性别在高血压中的作用

    Sandberg 教授论述了性别在血压中的作用。随着年龄的增加，血压普遍升高，50岁之前男性较高，50岁之后男女的血压水平相当。问题是，为什么会这样？了解其中的原因对我们认识高血压会很有帮助。

    这种血压的性别差异是人类特有的吗？答案肯定是否定的。雄性盐敏感大鼠血压高于雌性盐敏感大鼠，在注射血管紧张素II后，雄性小鼠的血压也高于雌性小鼠。在狗和鸡等动物也有类似现象。血压性别差别的现象十分突出，在不同的动物模型中都存在。但是，性腺的作用还不足以解释血压的性别差异。阉割后的男性睾酮水平降低，但血压升高，在多囊卵巢综合症的女性患者，睾酮水平升高，但血压可以不高。

    在区分性染色体的表达和性腺激素的作用方面曾经遇到一些困难。但现在有了一种新的叫做四核基因型的动物模型。在研究此现象方面十分有用。

    在野生型雌性小鼠中由于Syr基因的自然缺失产生了一种Xy雌性小鼠。它是一种在解剖上为雌性、具有卵巢，但还具有雄性染色体的小鼠。对其常染色体加入Syr基因后，就会变为Xy雄性小鼠，再和野生型XX雌性小鼠交配，子代小鼠中就会出现XX Syr雄性小鼠。这是一种解剖学雄性（睾丸）、但却拥有雌性染色体的小鼠。

    实际上，这其中存在一种性染色体效应。在成长到第6-7周后，将此类小鼠进行阉割，然后遥测注射血管紧张素，在数天后，在小鼠清醒、自由活动的状态下再次测量血压水平。XX雄性或雌性小鼠的血压水平高于Xy小鼠。Sandberg教授认为，他们已经发现了性染色体的作用，这种作用在卵巢和睾丸激素存在的情况可能难以发现。

3、女性心血管病护理方面存在的问题

    Martfa Gulati博士的报告题目是“女性心血管疾病现状”。她总结了既往的研究结果，认为女性在心血管健康方面受到的关注较少，预后较差，死亡率高于男性。

    女性患者在发生急性心肌梗塞后24小时内服用阿斯匹林、β阻断剂或及时接受介入诊疗的比例都低于男性。对那些接受了血管成形术治疗的女性，其D2B时间也显著长于男性患者。对ST段抬高心肌梗塞来说，这可能增加12%的死亡危险。

    存在这种性别差异的原因可能是女性患者在有心脏症状时冠脉常正常或无显著狭窄。但是，这些女性患者的心脏症状并不是良性的，他们可能存在弥漫性的心脏疾病过程。

    此外，“高血压亮点”会议专场还包括了关于降压目标的讨论以及高血压合并电解质紊乱、肾损伤的生化标志物等议题。

河北大学附属医院 贾新未供稿