目的：研究无高危特征的急性冠脉综合征患者的危险分层、治疗实践及临床结局。

患者：这项研究是以注册参与GRACE（急性冠脉事件全球注册）研究的11 885例连续观测的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为基础。没有动态的ST段改变、阳性肌钙蛋白（或其它心脏标记物）、血流动力学或心律失常不稳定的患者被确定为低危受试者。

主要结果测定：与有高危表现的患者比较治疗与临床结局。
 
结果：在11 885例表现为不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者中，确定其中的4252例（36%）为低危患者。对4207例低危患者中的1163例（28%）、7521例高危患者中的1531例（20%）进行了功能测试以确定危险分层（P <0.0001）。对4190例低危患者中的1930例（46%）、7544例高危患者中的3860例（51%）进行了冠脉造影术（P <0.0001），对4190例低危患者中的1692例（40%）、7533例高危患者中的4348例（58%）进行了超声心动图测定（P <0.0001）。超过1/3的患者没有通过血管造影或功能测试进行进一步的危险评估，其中包括7437例高危患者中的2746例（37%），4148例低危患者中的1499例（36%），结果没有显著性差异。高危组的患者发生院内死亡的几率较高，其中7586例高危患者中有215例（2.8%），而4227例低危患者中有41例（1.0%）（P <0.0001）。然而，两组在住院以及再次住院期间再发性心绞痛的发生率相似，其中4231低危患者中有1354次（32%），7587例高危患者中有2313例（31%），结果无显著性差异。在出院后6个月内，3223例低危患者中有79例（2.5%）、5451例高危患者中有302例（5.5%）死亡或发生心肌梗死（P <0.0001）。
 
结论：即使有疾病的表现特征，急性冠脉综合征后进一步的危险分层情况还不很理想。尽管院内死亡与心肌梗死并不常见，但两组经常出现再发性缺血。还需要继续观察以了解是否更广泛应用危险分层并合理指导治疗策略可以到达更佳的临床结果。