静注米力农治疗慢性心力衰竭恶化的前瞻性试验 (OPTIME-CHF)研究结果 Lower Serum Sodium Is Associated With Increased Short-Term Mortality in Hospitalized Patients With Worsening Heart Failure Results From the Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure (OPTIME-CHF) Study 背景：还不很清楚血浆钠浓度对因心力衰竭恶化而入院患者的预测价值。 方法与结果：静注米力农治疗慢性心力衰竭恶化的前瞻性试验（OPTIME-CHF）。研究随机分配949例收缩功能不全的患者接受在标准治疗基础上加用米力农静注48～72小时或安慰剂的治疗，受试者因心力衰竭恶化而入院。在一项回顾性分析中，我们研究了入院时血浆钠浓度与主要终点和次级终点的关系。主要终点是随机化后60天内心血管原因的住院天数，次级终点包括院内死亡率、60天死亡率和60天死亡/再入院率。血浆钠浓度处于最低四分位值时，心血管原因的住院天数较长，住院天数分别是8.0 (4.5，18.5) vs 6 (4，13) vs 6 (4，11.5) vs 6 (4，12) 天（与最低四分位值时相比，P<0.015）。较低的血浆钠浓度与较高的院内死亡率（分别是5.9% vs 1% vs 2.3% vs 2.3% (P<0.015)）和60天死亡率（15.9% vs 6.4% vs 7.8% vs 7%）相关，P值分别为P<0.015和P＝0.002。血浆钠浓度处于最低四分位值的患者有较高的死亡率/再住院率的趋势。多变量校正的Cox比例危险分析显示，入院时的血浆钠浓度值呈线形模型时可预测到60天的死亡率增加，血浆钠浓度（每降低3mEq/L）的危险比为1.18（P＝0.018），95%CI的范围为1.03~1.36。 结论：对于因心力衰竭恶化而入院的患者，入院时的血浆钠浓度是因心血管原因住院天数增加以及出院后60天内死亡率增加的独立预测指标。