背景：先前的研究对肾功能和突发心衰的相关性进行了分析，但由于检测肾功能异常的血清肌酐浓度的敏感性较低，因此这些研究具有一定的局限性。 目的：比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（一种新的肾功能标志物）与肌酐在预测突发心衰中的作用。 设计：测定1992～1993年心血管健康研究（Cardiovascular Health Study）中收集的冻存血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度来进行这项观察性研究。每6个月随访一次。 条件：来自美国4个社区的65岁或65岁以上的老年人。 受试者：4384例无心衰史个体，对这些个体均进行了血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清肌酐水平的测定。 测量指标：突发心衰。 结果：血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐的平均(±SD)浓度分别为82±25 nmol/L (1.10 ±0.33 mg/L)和89±34 mmol/L (1.01±0.39 mg/dl)。经过8.3年中位随访时间（最多9.1年）后，763例（17%）受试者出现了心衰。经过人口学因素的校正后，Cox比例危险模型表明传统的和新的心血管危险因素、心血管疾病状态、药物使用以及不同四分位值的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度均与心衰危险的增加具有相关性(危险比分别为：1.0 [基准], 1.30 [95% CI, 0.96~1.75]、1.44 [CI, 1.07~1.94]、1.58 [CI, 1.18~2.12]以及2.16 [CI, 1.61~2.91])。但是，校正后的分析表明血清肌酐浓度与心衰的危险不具有相关性(危险比分别为：1.0 [基准]、 0.77 [CI, 0.59~1.01]、0.85 [CI, 0.64~1.13]、 0.97 [CI, 0.72~1.29]以及1.14 [CI, 0.87~1.49])。 局限性：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C预测心衰危险的作用机制还不清楚。 结论：在老年人中，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度是心衰的独立危险因素，它可为心衰危险评估提供比血清肌酐更有价值的信息。