已有试验证明氯吡格雷联用奥美拉唑可以减少患者胃肠道出血。
这个争议问题的现实案例:当一个正在规范使用PPI的患上消化道出血活动性出血止住48小时后的中老年心血管分层高危的女性2型糖尿病患者,突发大面积脑梗塞,时间窗在48小时内,血凝系列均正常,PLT也正常,刚好医疗机构没有其它任何药物除了氯吡格雷唯一药物,请问需不需要用氯吡格雷?还是停用PPI?——这个话题很容易让人产生矛盾心理,许多事物都要联系起来看,不要割裂,毕竟人是一个整体,以偏概全或者走极端就是
目前的研究知识奥美拉唑,而对于其他的ppi并没有研究,所以不能一概而论。
两者都是双刃剑,曾经一个冠脉支架术后患者在夜班时因消化道大出血急诊就诊,最后因就诊太晚及出血量太多而抢救失败,甚是可惜,当时印象太深刻了。临床上有时确实难以抉择,不过个人觉得对高危出血患者必须联用,在没有更好方案以前,只有退而求其次了。
我认为应该用,如果是老年患者,使用三联或二联抗血小板药物后很容易致胃出血,这个情况在临床非常多见