近日，美国心脏协会（AHA）发布了有关心血管病和卒中的统计数据，其更新要点如下：
1. 该数据每年更新一次，由AHA、美国疾病控制和预防中心、美国国立卫生研究院及其他政府机构共同提供。
2. 美国及国际研究的数据显示，理想的心血管健康指标对临床/临床前疾病（包括过早全因死亡、心血管及肺部疾病及死亡）具有较强的保护作用，并可降低医疗保健支出。
3. 烟草使用仍是美国及全球可预防性死亡的主要原因。
4. 体力活动不足及饮食习惯不良仍是造成美国人群死亡的主要可改变原因，达到指南推荐的闲暇时间有氧及肌肉强化运动水平的美国成人比例仅有21.5%。
5. 基于2013版指南，美国约48.6%的年龄≥40岁成人需接受他汀治疗。但各亚组患者尚未达到将平均胆固醇降至178 mg/dl的2020年目标。
6. 尽管降压药物选择增多且成本较低，但高血压作为心血管病及卒中危险因素的重要性增加。2005~2015年，高血压死亡率增加10.5%，死亡人数增加37.5%。
7. 2012年经诊断的糖尿病患病率为5.6%~20.4%，但2001~2012年美国全国健康与营养调查数据显示，女性代谢综合征患病率显著高于男性（34.4% vs. 29%），且随年龄增长而增加（≥60岁女性患病率超过44%）。
8. 导致美国人群死亡的主要心血管疾病（CVD）依次是冠心病、卒中、高血压和心力衰竭，预计到2035年美国将有超过1.3亿的成人伴有CVD，CVD相关总成本可达1.1万亿美元。此外，美国成人卒中患病率为2.7%，高血压管理对卒中风险的影响显而易见，强化降压治疗可显著降低卒中风险。
9. 全球心律失常发病增加，人们对于通常难以发现的心房颤动（AF）的认知增加。发现AF（甚至是在无症状阶段）是卒中风险分层及制定适宜抗凝治疗决策的基础。此外，AF患者中心力衰竭相关死亡比例显著大于卒中所致死亡比例（30% vs. 8%）。
10. 心脏性猝死所占比例约为13.5%，即美国每发生7.4例死亡中有1例死于心脏性猝死。此外，心搏骤停幸存者的终生心搏骤停风险仍非常高。
11. 胸部CT扫描评估所示的冠状动脉钙化（CAC）是良好的CVD风险标志物，美国现有胆固醇指南推荐考虑行他汀治疗的很多一部分患者并未检测CAC且致动脉粥样硬化CVD风险低于起始他汀治疗界值。有关非洲裔美国成人的长达10年随访研究发现，不存在CAC是临床致动脉粥样硬化性CVD的强力负性标志物；与其他风险阴性标志物相比，CAC评分为0时个体被诊断为冠心病及CVD的可能性更低（0.41 vs. 0.54）。
12. 2018年预计将有72万美国人新发冠状动脉事件，约33.5万人复发冠状动脉事件，冠心病死亡率预计将持续降低，但种族差异仍将存在。
13. HF患病率随人口老龄化而增加，预计患病人数将达到650万人；HF发病的主要危险因素是冠心病、高血压和糖尿病。HF住院患者中，射血分数保留及减少者比例参半。
14. 关于瓣膜性心血管病，感染性心内膜炎患病率自2007年限制使用抗生素预防后并未见增加，经导管主动脉瓣置换术和经导管二尖瓣修复术不断发展应用。
15. 静脉血栓形成及肺栓塞所致住院增加。
16. 腹主动脉瘤修复治疗患者比例增加，且与英国患者相比，美国上述患者的腹主动脉瘤直径更小、发生破裂及死亡的风险更低。
17. 住院治疗措施的护理质量绝大多数超过90％，但是BMI评估的门诊措施<80％，并且还有体力活动和戒烟咨询，这可能与相关文件有关。
18. 2013~2014年的数据分析显示，CVD及卒中年度直接及间接成本在总医疗成本中比例高居首位，高达14%。
参考文献
Benjamin EJ， Virani SS， Callaway CW， et al. Heart Disease and Stroke Statistics—2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2018;Jan 31:[Epub ahead of print].
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