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TAVI后HF再住院非常常见且难以预测

作者:国际循环网   日期:2017/12/19 10:27:48

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近期JACC发表的一项最新研究显示,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗的重度主动脉瓣狭窄患者在术后1年内约有四分之一因充血性心力衰竭(CHF)再住院。

     近期JACC发表的一项最新研究显示,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗的重度主动脉瓣狭窄患者在术后1年内约有四分之一因充血性心力衰竭(CHF)再住院。

 
    研究者法国鲁昂大学医院的Eric Durand等对2010年1月~2014年1月采用球囊扩张瓣膜行TAVI治疗的546例连续患者进行了中位27.2个月的随访。受试患者的平均年龄为83.9岁,46.5%曾因急性心力衰竭住过院。术后1年时,52.2%的患者至少再住院一次,24.1%的患者因CHF再住院。具体来说,因CHD再住院一次、两次、三次及≥4次者分别有63.6%、15.9%、15.1%和5.3%。TAVI术后1个月、1年及27.2个月时总死亡率分别为1.9%、13.7%和31.4%。分析显示,CHF再住院可使1年死亡率及随访结束时的死亡率近乎加倍(24.2% vs. 10.4%,P<0.001和50.0% vs. 25.6%,P<0.001,并可显著增加心源性死亡在总死亡中所占的比例(71.9% vs. 18.6%)。
 
    进一步研究发现,多次因CHF再住院患者的总死亡率及心血管死亡率最高(P均<0.001)。主动脉平均跨瓣压较低、TAVI术后输血、TAVI术后左心房直径增加、TAVI术后重度肺动脉高压均是TAVI术后一年发生CHF的独立预测因素,相对应的HR值分别为0.88(P=0.03)、2.27(P=0.09)、1.47(P=0.02)和1.04(P<0.0001)。
 
    上述结果提示,TAVI术后CHF的发病要比我们想象得更频繁,对于出现CHF的TAVI患者临床医生应更认真仔细地对待。虽然研究发现了TAVI术后CHF的独立预测因素,但这些预测因素并非很理想,其中三个均是术后因素。因此,我们还无法很好地预测TAVI术后CHF的发生。
 
    威廉·博蒙特医院的George Hanzel评论认为,该研究非常令人吃惊的是“单因素分析发现,左心室射血分数及瓣周漏与CHF再住院率较高具有相关性;但多因素分析中未见显著统计学意义”。总的来说,虽然TAVI可改善一年死亡率及生活质量,但CHF再住院问题仍不容忽视。
 
    Medscape-Dec13,2017.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



TAVIHF再住院

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