左心房（LA）纤维化的严重程度是心房颤动（AF）患者消融成功的重要预测因素，并且与卒中，高血压和心力衰竭（HF）病史相关。然而，更严重的左心房纤维化是否可以独立增加AF患者的主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）的风险尚不清楚。JACC杂志上，近期发表了一项最新相关研究，评估了AF患者左心房纤维化严重程度与MACCE发病风险的关系。

    这是一项回顾性队列研究，共计纳入2007年1月~2015年6月，1228例进行晚期钆增强（LGE）-心脏磁共振成像的AF患者，定量分析其纤维化的严重程度。研究者将患者按照犹他州的左心房 LGE阶段分层标准进行分组，观察卒中或短暂性脑缺血发作（TIA），心肌梗死，急性失代偿性心力衰竭或心血管死亡的复合MACCE的发生。使用疾病风险评分（DRS）分层来控制基线特征和风险之间的组间差异。

    随访期间发生62例卒中或TIAs，42例心肌梗死，156例心力衰竭事件，38例心血管死亡。在DRS分层分析中，复合MACCE结果，左心房 LGE IV期患者高于I期患者，（HR=1.67；95％CI：1.01~2.76））。进一步DRS分层后发现，MACCE结果与晚期LGE显著相关的主要组成部分是卒中或TIAs（HR=3.94；95％CI：1.72~8.98）。

    该项回顾性分析表明，更严重的左心房 LGE与MACCE风险增加相关，且其主要是由卒中或TIA风险增加所致。

    参考文献：

    Jordan B. King， Peyman N. Azadani， Promporn Suksaranjit， etal.Left Atrial Fibrosis and Risk of Cerebrovascular and Cardiovascular Events in Patients With Atrial Fibrillation.JACC.Volume 70， Issue 11， September 2017.