近期发表于JACC： Heart Failure的一项研究报告，老年心力衰竭（心衰）患者步速缓慢与死亡率或住院的关系可能提供了预测其预后的一种简单方法。

　　意大利圣卡米洛医院Giovanni Pulignano及其同事开展的这项IMAGE-HF研究于2007年从意大利7家心衰门诊入选331例老年心衰患者，研究者将步速作为患者虚弱评估指标之一。受试者年龄≥70岁，平均年龄78岁，43%为女性，平均左室射血分数（LVEF）35%±11%，平均NYHA分级为2.7±0.6。

　　所有患者被要求进行4分钟的走廊步行测试，根据步速对其进行三分位数分组（≤0.65 m/s、0.66~0.99 m/s及≥1 m/s）并随访长达1年。主要终点为全因死亡率、心衰住院率和全因住院率。

　　受试者平均步速为0.74±0.23 m/s，其中115例患者处于最低三分位数组。随访期间，80例（24.2%）患者死亡，125例（37.8%）因心衰住院，198例（59.8%）因其他原因住院。

　　结果显示，最低和中间三分位数组的患者1年死亡率较高：38.3%（≤0.65 m/s）、21.9%（0.66~0.99 m/s）和9.1%（≥1 m/s；P<0.001）。

　　校正年龄、射血分数、收缩压和β受体阻滞剂的使用后，步速更快与全因死亡风险较低有关（HR = 0.62；95%CI：0.43~0.88）。另外，步速也是心衰住院（最低vs.最高三分位数组：48.7% vs. 25%；P=0.002）和全因住院（最低vs.最高三分位数组：71.3% vs. 26.6%；P=0.002）的一种风险预测因素。

　　将步速加至心脏与合并症心衰评分中，可使全因死亡率（净重分类改善= 0.49；P<0.001）和心衰住院率（净重分类改善= 0.37；P<0.001）的风险分层得到改善。

　　而且，步速减慢的患者更可能发生心房颤动、简易精神状态检查评分<24及LVEF保留。对于高危患者，与步速较快者相比，步速减慢可使死亡率增加近4倍；而风险最低患者步速减慢的死亡率风险增高6倍以上。

　　因此，采用步速评估虚弱状态简便易行，应作为临床评估的一部分。早期发现虚弱有助于尽早干预如规律运动和均衡营养，进而预防或逆转虚弱的发生及发展。当然，将来仍需进一步开展研究以观察这种干预能否真正改善临床预后。

　　JACC Heart Fail. 2016