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[TCT2015]从EXPLORE 研究看CTO-PCI对STEMI患者左室功能的影响

作者:国际循环网   日期:2015/10/14 18:10:30

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高达10%的STEMI患者的非梗死相关动脉存在慢性完全闭塞病变(CTO),CTO可降低左室功能,合并CTO可导致多支血管病变患者死亡率增加。这些均提示有必要在PCI的同时对CTO进行干预。

  高达10%的STEMI患者的非梗死相关动脉存在慢性完全闭塞病变(CTO),CTO可降低左室功能,合并CTO可导致多支血管病变患者死亡率增加。这些均提示有必要在PCI的同时对CTO进行干预。观察性研究显示,成功开通CTO病变有助于改善左室功能、减少CABG、降低死亡率。但是,目前尚无有关CTO-PCI临床效果的随机对照研究数据。

  EXPLORE 研究是首项有关CTO-PCI对STEMI患者左室功能及临床结局影响的随机对照研究。研究者荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的José PS Henriques及其同事入选304例接受伴有非梗死相关CTO病变的PCI患者,以1:1的比例将其随机分为CTO-PCI组(n=148,在PCI干预一周内行CTO干预)与非CTO-PCI组(n=154),并于干预四个月后行MRI检查评估LVEF及LVEDV。

  除外缺乏主要影像学终点的患者后,对136例CTO-PCI组患者及144例非CTO-PCI组患者的最终分析发现,两组患者的基线特征无差异。进一步分析显示,在PCI后一周内对CTO病变进行干预是可行且安全的。总体来说,随访4个月时,早期开展CTO-PCI并不增加LVEF、降低LVEDV。但是,亚组分析显示,对位于冠脉左前降支的CTO病变进行PCI干预可改善LVEF,并有望改善随访期间的临床结局。

版面编辑:zhangshuo  责任编辑:聂会珍



EXPLORE 研究CTO-PCISTEMI

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