一项在不同高血压患者群体中开展的大型回顾性队列研究随访3~5年结果表明，血压控制水平高于或低于最佳范围者更易发生终末期肾病（ESRD）。研究在线发表于Journal of the American College of Cardiology。

　　研究者John J Sim博士（凯撒医疗机构洛杉矶医学中心）及同事对2006年1月1日~2010年12月31日就诊并接受降压药物治疗的398 419例患者中位随访4年发现，研究结束时分别有6.3%和1.2%的患者死亡及患ESRD。

　　血压控制水平与患者死亡率/ESRD复合终点呈U型相关，血压137/71 mm Hg时死亡及ESRD风险最低；收缩压高于139 mm Hg或低于130 mm Hg、舒张压高于79 mm Hg或低于60 mm Hg均可增加上述复合终点发生风险。糖尿病患者及年龄≥70岁患者中，血压分别为131/69 mm Hg及140/70 mm Hg时上述复合终点事件发生风险最低。

　　综上可见，血压控制得过高或过低均对患者有害。研究者认为，在现有指南强调降压治疗目标上限的同时，还应考虑过度治疗的潜在风险。

　　Charlotte Andersson博士（丹麦Gentofte医院）及Ramachandran S Vasan博士（美国波士顿大学医学院）评论，与JNC 8 指南认为并无充分证据表明强化降压具有显著获益而放宽血压控制目标值相一致，该研究为放宽血压控制目标提供进一步证据支持。但相对较年轻患者、糖尿病患者及合并症较少患者，则可适当降低最佳血压控制目标，血压控制更严格。然而，不同合并症高血压患者的最佳血压控制目标仍待进一步研究确定。目前正在进行的收缩压干预试验（SPRINT）有望为此提供关键数据。