【e周争鸣】

　　优化药物治疗是否对稳定性冠心病已足够？

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　　◆正方观点：对稳定性冠心病，优化药物治疗已足够。美国布法罗大学William Boden 教授认为，稳定性冠心病管理有双重目标：预防心肌梗死和死亡，即改变疾病进程，延长生命；减轻缺血和缓解心绞痛症状，改善生活质量。

　　◆反方观点：优化药物治疗不足以应对稳定性冠心病。英国莱彻斯特大学医院Anthony Gershlick 教授认为，ESC2013公布ESC 稳定性冠心病管理指南，对稳定性冠心病的治疗有清晰明确的阐述，其中推荐可疑或确诊冠心病的症状性患者，应行负荷试验，评估风险，以此决定治疗策略，是否适合血运重建。

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　　【读者之声】

　　针对之前e周快报话题“在心房颤动卒中预防方面，华法林是否‘已死’？”，有许多读者发表了个人看法。现撷取有代表性的意见如下：

　　※上海市嘉定区南翔医院车玫医生通过循环论坛回复：个人认为华法林在临床上确实没有活力，除了换瓣患者短期依从性较好外，老年房颤患者临床依从性非常差，三级医院稍有优势，但仍有大多数人不能够坚持长期监测INR，特别是在二级医院！

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　　【微博传音】

　　@心内科丁亚辉：在频繁发作室颤的情况下也不能安装ICD。ICD并不会减少室颤的发作，这种情况安装后也只会频繁放电，很快把电耗竭。电风暴发作过程中只能通过药物想办法稳定。ICD的作用是在患者在出院后不具备抢救条件时救命的。ICD并非万能。（11月01日）

　　@洪昭光健康直通车：【动脉硬化是可预防，可逆变化的】研究证实，动脉硬化在一定程度上是可逆的过程，虽不能彻底消退。走路就是使动脉粥样硬化斑块变稳定和消退的最有效的方法。研究证明：只要步行坚持一年以上，就有助硬化斑块消退。经过步行运动锻炼，对降低血压、降低胆固醇、降低体重都有良好效果。（10月31日）

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