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急性卒中不推荐使用肝素

作者:国际循环网   日期:2013/6/19 16:31:19

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苏格兰Edinburgh大学William Whiteley博士的研究小组对5个大型试验meta分析未能明确选择可从肝素治疗中获益患者的可靠策略。作者总结,目前推荐对急性卒中患者常规或选择性使用肝素的指南应修改。文章5月2日在线发表于Lancet Neurology。

  苏格兰Edinburgh大学William Whiteley博士的研究小组对5个大型试验meta分析未能明确选择可从肝素治疗中获益患者的可靠策略。作者总结,目前推荐对急性卒中患者常规或选择性使用肝素的指南应修改。文章5月2日在线发表于Lancet Neurology

  Whiteley评论,"我们的确发现肝素能降低卒中复发风险,但同样增加出血风险,因此,总体上无预防残疾的获益。而且各个危险分层的患者均如此。问题在于卒中复发风险最高的患者出血风险也最高。"

  研究者对5个急性卒中治疗中肝素、类肝素或低分子肝素与阿司匹林或安慰剂对比的大型试验(IST、TOAST、TAIST、HAEST和FISS-tris)进行meta分析,共入选22 655例患者,根据血栓或出血事件预测风险进行四分位分组,计算结局的绝对风险差异。结果显示,高龄、神经功能障碍较重或有心房颤动的缺血性卒中患者,卒中后血栓及出血事件风险较高。此外,有CT可见证据及既往脑缺血的患者血栓事件风险较高。但各组患者中,与阿司匹林或安慰剂相比,肝素均未显示预防死亡或残疾的获益。并无证据显示随血栓事件风险增加或出血事件风险下降,肝素的净获益增加。

  研究者总结,鉴于缺乏预防性使用肝素可降低卒中患者死亡率的证据,这些数据提示目前推荐在卒中患者(可能还包括其他患者)中常规或选择性使用肝素的指南应当修订。

  Lancet Neurol 2013

版面编辑:张国建



急性卒肝素阿司匹林心房颤动

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