我国房颤发病和治疗概况
    我国的房颤发病率与欧洲相似，比美国略低。但由于人口基数巨大，根据流行病学调查结果推算我国房颤患者数达800~1000万。治疗包括三个方面：①房颤患者的基础疾病治疗，如高血压、冠心病、心力衰竭等。②预防卒中和动脉栓塞的治疗。这方面我们存在严重的问题，需要大力改进。③控制心室率或节律的治疗。学会制定的指南对有症状的阵发性房颤患者，主张节律控制，对改善症状和预后都有益处，特别推荐导管消融治疗；对于慢性、特别是永久性房颤患者，目前仍主张室率控制。抗心律失常药物由于疗效欠佳和副作用，虽然常用但有很多局限性；新的抗心律失常药物的出现，可能会改善房颤的治疗前景。总体来说，房颤的治疗，应该根据每个患者的不同情况，选择不同的治疗方法。
高危患者抗凝治疗现状堪忧
    我国房颤患者存在严重的抗凝治疗不充分，大量应该接受抗凝治疗的患者没有进行抗凝治疗，尤其是大量高危患者（有TIA或卒中病史）。我国华法林的抗凝治疗比例不到10%，远低于西方国家（近50%），许多高危患者仅接受抗血小板治疗，这对患者预后是严重的威胁。抗凝治疗需监测INR，很多基层医院不具备监测INR的条件，同时频繁血检也降低了患者的依从性。要改变这种现状，首先要改变医生的意识，在患者抗凝出血和脑卒中栓塞的风险之间寻求平衡；对高危患者，发生缺血性脑卒中的风险肯定大于抗凝出血的风险，抗凝肯定会减少总的风险。随着不需要监测INR的新型抗凝药物的应用，也有助于改善这种情况。
    ≥75岁高危患者的抗凝治疗，是临床实际工作中比较难处理的问题。这类患者缺血性脑卒中和出血的风险均因高龄而增高，我们需要首先评估其发生脑卒中的风险，如果风险较高，还是应该进行抗凝治疗。但在抗凝治疗过程中需要密切监测，警惕可能影响华法林血药浓度和抗凝活性的因素，特别是高龄人群因合并症多而同时使用多种可能与华法林存在相互作用的药物，常见的如他汀、抗高血压药物、抗心律失常药物等。≥50岁的患者通常合并肾功能不全，常规剂量或较年轻患者低剂量的华法林也可能导致出血并发症。另外，要规范、密切地监测INR，加强患者教育，提高治疗依从性，使更多的患者从抗凝治疗中获益。