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春华秋实:心房颤动的治疗硕果累累

马长生 首都医科大学附属北京安贞医院

作者:国际循环网   日期:2010/10/16 16:33:39

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心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,经过长时间积淀,近年来房颤治疗的各个领域均取得重要的突破。

    心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,经过长时间积淀,近年来房颤治疗的各个领域均取得重要的突破。
    新型抗心律失常药物(AAD)的研发如火如荼,决奈达隆已成为第一个在美国批准上市、能有效降低房颤或心房扑动(房扑)患者心血管事件、住院风险的AAD。其他AAD如维那卡兰、AZD1305,也正在加快研究步伐。Stiell等发表的多中心临床试验显示维那卡兰可以快速将初发房颤转复为窦律,并具有良好的耐受性。早在2007年, FDA顾问委员会就以多票通过建议FDA批准维那卡兰的静脉剂型(Kynapid)用于急性房颤的转律。目前该药物的上市之路正在进一步完善安全性方面的资料。
    非瓣膜病房颤患者左心房血栓90%以上存在于左心耳,左心耳封堵术使用封堵器封闭左心耳的心房入口,避免了左心耳血栓的脱落。PROTECT-AF研究已经证明左心耳封堵器Watchman降低终点事件不劣于华法林。欧洲PLAATO研究亦显示左心耳封堵相对安全有效,但会出现严重并发症,可作为不适合接受长期抗凝治疗房颤患者的替代治疗。
    导管消融是近年来房颤领域临床和研究的热点,Wilber等发表的一项随机对照研究再一次证实对于阵发性房颤,导管消融均显著优于AAD。亦有随机对照试验证明对于慢性房颤,导管消融亦显著优于AAD。目前国内外导管消融治疗房颤的适应证已经从阵发性房颤拓展到慢性房颤。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



心房颤动治疗

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