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在计划接受侵入性策略的急性冠状动脉综合征患者中替卡格雷与氯吡格雷的比较

作者:国际循环网   日期:2010/9/19 10:29:00

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背景:氯吡格雷在抑制血小板上的变异和不可逆性在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中引起关于其最佳剂量和给药时间的争议。我们在ACS患者中比较替卡格雷(一种更有效的可逆性P2Y12抑制剂)与氯吡格雷。

      Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study

      Original Text
     Dr Christopher P Cannon MD,Prof Robert A Harrington MD,Stefan James MD,Diego Ardissino MD,Prof Richard C Becker MD,Håkan Emanuelsson MD,Steen Husted MD,Prof Hugo Katus MD,Prof Matyas Keltai MD,Nardev S Khurmi MD,Frederic Kontny MD,Prof Basil S Lewis MD,Prof Philippe Gabriel Steg MD,Robert F Storey MD,Daniel Wojdyla MSc,Prof Lars Wallentin MD 
      The Lancet,Volume 375,Issue 9711,Pages 283 – 293,23 January 2010

     背景:氯吡格雷在抑制血小板上的变异和不可逆性在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中引起关于其最佳剂量和给药时间的争议。我们在ACS患者中比较替卡格雷(一种更有效的可逆性P2Y12抑制剂)与氯吡格雷。

     方法:18 624例因ACS(ST段抬高或非ST段抬高)住院的患者中有13 408 (72.0%)随机化接受侵入性策略。在这项双盲双模拟研究中,患者按照1:1比例被随机化分配到接受替卡格雷和安慰剂(负荷量180 mg,随后90 mg bid)或氯吡格雷和安慰剂(负荷量300~600 mg,随后连续使用维持剂量75 mg/d),给药时间为6~12个月。所以患者均给予阿司匹林。主要复合终点为心血管死亡、心肌梗死或卒中。通过意向性治疗进行分析。

      结果:6732例患者归为替卡格雷组,6676例患者归为氯吡格雷组。替卡格雷组发生主要复合终点的患者少于氯吡格雷组(569[360天时事件发生率为9.0%] vs. 668 [10.7%],HR 0.84,95%CI:0.75~0.94,p=0.0025)。氯吡格雷组和替格雷组在主要出血发生率(691[11.6%] vs. 689[11.5%],0.99[0.89~1.10];p=0.8803)、严重出血(198[3.2%] vs. 185[2.9%],0.91[0.74~1.12];p=0.3785)上无差异。严重出血依据国际通用的开通冠状动脉疾病的策略界定。

      解读:对于计划早期行侵入性策略的ACS患者,替卡格雷与吡格雷相比似乎是一种更好的选择。
 

版面编辑:沈会会  责任编辑:任芳芳



急性冠状动脉综合征替卡格雷氯吡格雷

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