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评估CRUSADE出血评分在当前西班牙NSTEAMI患者队列中的表现

作者:国际循环网   日期:2010/9/17 13:33:00

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背景:不稳定型心绞痛患者快速危险分层能减少早期实施ACC/AHA指南的不利后果吗(CRUSADE)的模型为住院的非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)患者提供一个预测主要出血可能性的风险积分。现在工作的目的是评估这个模型在西班牙因NSTEAMI住院患者队列中的表现。

      背景:不稳定型心绞痛患者快速危险分层能减少早期实施ACC/AHA指南的不利后果吗(CRUSADE)的模型为住院的非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)患者提供一个预测主要出血可能性的风险积分。现在工作的目的是评估这个模型在西班牙因NSTEAMI住院患者队列中的表现。

      方法和结果:研究对象为2004年2月至2009年6月连续进入我们中心的782例NSTEAMI患者,我们计算每个患者的CRUSADE风险积分,分别通过C统计和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其筛选和校准能力。在整体患者人群和分组患者(使用或未使用≥2种抗栓药物治疗、接受或未接受心导管术)中评估CRUSADE风险积分的效果。CRUSADE积分的中位数为30分(范围为18~45)。所有患者中有657(84%)例使用≥2种抗栓药物治疗,这其中有609 (92.7%)例接受心导管术。总的主要出血发生率为9.5%。这个比率随着风险等级而增加(极低:1.5%;低:4.3%;中等:7.8%;高:11.8%;极高:28.9% ;P<0.001)。对于整体患者、使用或未使用≥2种抗栓药物治疗组、接受或未接受心导管术并使用≥2种抗栓药物治疗的亚组,CRUSADE积分表现出充分的校准和卓越的筛选能力(Hosmer-Lemeshow P>0.3,C分别为0.82、0.80、0.70、0.80)。然而,它在识别使用≥2种抗栓药物治疗但不接受心导管术患者的出血风险上的能力差(C=0.56)。

      结论:CRUSADE风险积分在使用或未使用≥2种抗栓药物治疗、使用或未使用≥2种抗栓药物治疗并接受心导管术的西班牙患者队列中被普遍验证并认为有效,还需要更多的研究证实CRUSADE积分在使用≥2种抗栓药物治疗但不接受心导管术的亚组中的有效性。

版面编辑:沈会会  责任编辑:任芳芳



CRUSADE出血评分 NSTEAMI急性心肌梗死非ST段抬高

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