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在接受直接经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架的急性ST段抬高心肌梗死患者中低分子肝素和普通肝素的比较

作者:国际循环网   日期:2010/9/16 14:22:00

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背景:在接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入药物洗脱支架(DESs)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中低分子肝素(LMWH)是否优于普通肝素(UFH)仍然不明确。

    Low-molecular-weight heparin versus unfractionated heparin in acute ST-segment elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents

    Yong-Jian Li,Seung-Woon Rha,Kang-Yin Chen,Kanhaiya L. Poddar,Zhe Jin,Yoshiyasu Minami,Lin Wang,Qun Dang,Guang-Ping Li,Sureshkumar Ramasamy,Ji-Young Park,Chol Ung Choi,Jin-Won Kim,Eung Ju Kim,Chang Gyu Park,Hong Seog Seo,Dong Joo Oh,Myung Ho Jeong,Young Keun Ahn,Taek Jong Hong,et al.
American Heart Journal,Volume 159,Issue 4,April 2010,Pages 684-690.e1

    背景:在接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)植入药物洗脱支架(DESs)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中低分子肝素(LMWH)是否优于普通肝素(UFH)仍然不明确。

    方法:总共3372例行直接PCI植入DESs的STEMI患者接受LMWH(n=1531例患者,皮下注射依诺肝素[1 mg/kg bid,3~5天]+减量的UFH[50 U/kg,在PCI期间])或单一UFH(n=1841例患者,静脉推注5000 U,随后24 000 U/d输注至少48小时)。比较住院期间和8个月时的出血事件和临床结局。

    结果:两组间主要和次要出血事件的发病率相似。多变量Cox回归分析表明,8个月时LMWH组心源性死亡(校正的OR 0.55;95%CI:0.39~0.77,P< 0.001)、总死亡(校正的OR 0.50;95%CI:0.37~0.68,P<0.001)和总的主要不利心脏事件(校正的OR 0.77;95%CI:0.62~0.95,P=0.017)的发病率低于UFH组。在不同的亚组(DESs、年龄和性别不同)中也获得类似的结果。

    结论:在行直接PCI植入DESs的STEMI患者中给予LMWH(依诺肝素)+减量的UFH (50 U/kg)作为辅助抗栓治疗似乎是安全有效的。然而,需要随机化的临床试验证实这一结论。

版面编辑:沈会会  责任编辑:任芳芳



心肌梗死ST段抬高低分子肝素经皮冠状动脉介入

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