背景：

    本研究为一项系统综述及荟萃分析，判断Wells积分≤4分结合D-二聚体浓度正常对于诊断急性肺栓塞的阴性预测值（NPV），并分析对这些患者不行抗凝治疗后，由于PE所致的死亡率。
 
    方法：

    从Medline、 Cochrane和Embase数据库中检索出所有前瞻性研究，这些研究对临床疑似急性肺栓塞，但Wells积分≤4分、D-二聚体结果阴性，且未进行进一步放射学检查的患者不行抗凝治疗。主要终点为3个月随访期内再发的静脉血栓栓塞（VTE）和致死性肺动脉栓塞所致死亡率。
 
    结果：

    包括1660例连续患者在内的四项研究中，最初根据Wells积分≤4分与阴性D-二聚体结果排除急性肺栓塞的患者，3个月VTE总发生率为0.34%（95% CI，0.036%~0.96%），即NPV为 99.7%（95% CI，99.0%~99.9%）。3个月PE相关死亡风险非常低，仅有一名患者死于致死性肺栓塞（0.06%，95% CI，0.0017%~0.46%）。
 
    结论：

    对于那些根据Wells积分≤4分和D-dimer试验阴性，排除急性PE的临床疑似患者，不行抗凝治疗是安全的，不需要进行额外放射学检查以排除PE。