为评价与晕厥相关创伤性损害的复发有关的危险因子，我们研究了555例连续纳入的不明原因晕厥患者（男性279例，平均年龄59±20岁）。全部病例都做了颈动脉窦按摩和硝酸甘油（300 mg）激发的直立倾斜试验。

    晕厥相关创伤可分成两类：重大创伤（骨折、头部损伤、体内器官损伤需要住院手术治疗）和轻微创伤（擦伤、割伤和软组织损伤）。

    555例患者中，117例患有器质性心脏病和/或心电图异常。438例高度怀疑为神经介导性晕厥的患者中（无器质性心脏病，心电图正常），203例临床特点考虑为典型血管迷走性晕厥（VVS），178例考虑为非典型VVS，57例考虑为环境性晕厥。233例有晕厥相关创伤史（60例为重大创伤）。与无晕厥相关创伤的患者相比，这些有创伤的患者前驱症状发生率低（56% vs. 32%，P<0.01），晕厥发作绝对次数高（3.7±4.1 vs. 3.0±3.2，P<0.02）。有晕厥相关重大创伤史的患者与轻微创伤史患者相比，非典型晕厥比例高（58% vs. 41%，P<0.03）。

    233例有晕厥相关创伤史的患者中，颈动脉窦按摩时，4.7%出现心脏抑制反应，并都植入了装置；50%直立抑制试验阳性。在平均35±23个月的随访期间，98例出现晕厥复发（51例发生晕厥相关创伤，15例为重大创伤）。在全部研究人群中，多因素分析提示，与晕厥相关创伤复发有关的变量为器质性心脏病和/或心电图异常（Wald 5.140，Exp(β)2.098，95%可信区间1.106~3.982，P=0.02）、年龄大于70岁（Wald 4.109，Exp(β)0.541，95%可信区间0.298~0.980，P=0.04）；唯一与晕厥相关重大创伤风险的增加有关的变量是晕厥发病年龄大于80岁（Wald 7.470，Exp(β)0.200，95%可信区间0.063~0.634，P=0.006）。高度怀疑为神经介导性晕厥的患者中，没有变量能预测晕厥相关创伤的复发。受试者工作特性分析提示，对那些高度怀疑为神经介导性晕厥的患者，直立倾斜试验阳性无助于识别晕厥相关创伤的高危患者。

    结论是晕厥相关创伤复发的危险因子是高龄、器质性心脏病和/或心电图异常。