unfractionated heparin or fondaparinux in elderly patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome

    目前，普通肝素（UFH）和磺达肝癸钠（FONDA）已批准用于非ST段抬高急性冠脉综合征患者（NSTE-ACS）。最近，有研究人员进行了一项比较普通肝素和磺达肝癸钠对组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其抑制剂（PAI）血浆水平影响的研究。该研究共选入55例非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者，年龄大于75岁，在出现临床症状24小时内给予UFH（n=27，iv输注至少48小时，剂量根据APTT调整）或FONDA（n=28例，2.5 mg皮下注射，每天一次，治疗8天）治疗。采用ELISA检测基线和第2天，第8天tPA和PAI水平。结果，基线临床特征，基线、第2天tPA和PAI水平无显着波动，两组间相似。在FONDA组第8天时（连续抗凝治疗），tPA和PAI水平明显降低：其中tPA为 11，65（6.7~20.7）ng / ml比16.6（2.9~24.4）ng / ml（基线），PAI为17.9（9.4~27.7）ng / ml比24.4（13.2~44.6）ng / ml（基线）。该研究显示，NSTEACS老年患者采用两种不同抗凝方法治疗，第8天时短期输注普通肝素患者tPA水平增加，而1天1次磺达肝癸钠8天治疗后患者的tPA水平减少。该差异是否与这两种治疗方法的疗效和安全性有关还有待进一步探索。