背景介绍：

    有小规模研究报道，合并永久性房颤的心力衰竭（心衰）患者植入心脏再同步（CRT）治疗后部分可自行转复为稳定的窦性心律。如果自行转复窦性心律的比率不低，那么这些病人可能就需要额外的干预，例如植入心房电极。因此我们对该类患者进行了多中心的回顾分析。
 

    方法：

    我们回顾分析合并永久房颤并接受CRT治疗的患者。永久性房颤定义为房颤持续时间>1年，抗心律失常治疗效果差。在每一次随访时（平均每6月随访一次），均记录患者的心律。
 

    结果：

    有345例合并永久性房颤的患者接受了CRT治疗（其中48%置入CRT-D）。平均年龄70±9 岁，大多数为男性患者（83%）。缺血性心衰患者有154例（45%），平均心功能NYHA分级为3.1±0.5级，6分钟步行距离为308±113米，QRS波宽度156±39 ms，LVEF （28±7）%，左室舒张末内径65±9 mm。永久性房颤的病程平均2.1±1.6年。平均随访29±24月，有34例（9.9%）患者自行转复为稳定（>3月）的窦性心律。其中，大多数（28/34， 82%）患者在植入CRT 1年内转复，但也有小部分患者转复（2/34）发生于5年后。随访发现，永久性房颤者死亡率为20.4 /100人年，而转复为窦性心律患者的死亡率为2.5/100人年（RR=0.13，95% CI：0.031-0.512， p< 0.0001）。
 

    结论：

    在接受 CRT治疗合并有永久性房颤的心衰患者中，约有10%病例在植入CRT后1年内自行转复窦性心律。而转复窦性心律与总死亡率显著降低（87%）明显相关。识别那些转复窦性心律的预测因子可以有助于我们给这些患者植入心房电极以进一步改善预后。

                                                       编译：钟光珍 徐立 杨新春  首都医科大学附属北京朝阳医院