《国际循环》：在TRI入路处理慢性闭塞病变方面，您认为需要注意哪些方面的问题？

    葛雷教授：介入治疗中，首先选用的入路是经股动脉，在慢性闭塞病变治疗选用的器械中，我们对导管有很高的要求，要求支撑点比较高；另外，需要使用相当多的器械才能完成介入治疗。如果经桡动脉入路，对器械的选择有一些限制，尤其是执行导管，我可能会选择6F导管，当然现在一部分患者可以使用7F导管，绝大部分还是选择6F导管。但是，手术中使用6F导管进行慢性闭塞病变的处理会遇到困难。在我们中心对慢性闭塞病变的处理中一般什么情况下可以选用桡动脉入路呢？如果股动脉迂曲、闭塞或严重狭窄，我们会选择桡动脉入路，一般情况下还是建议股动脉入路。假如经桡动脉入路来进行慢性闭塞病变的处理，首先在选择治疗器械即执行导管上一定要有非常好的支撑力，这与经股动脉处理慢性闭塞病变的原则相同。另一方面，导引钢丝的选择或球囊的运用与股动脉入路是一样的。如果慢性闭塞病变合并分叉病变，如果是处理分叉病变，那么股动脉入路就不太一样，选择6F执行导管和支架会有所考虑。

    《国际循环》：桡动脉入路本身的优势使得门诊患者一日手术成为可能，您对此种方法的意义和安全性有何看法？

    葛雷教授：非常同意这一点，这种方法可以缩短住院时间，减少卧床时间，同时也可以减轻患者的痛苦。但是，我现在有一些忧虑，这是我个人的看法。我们知道，医生及患者接受的放射线量与距离平方成反比。医生做经桡动脉介入手术时的距离比经股动脉介入时近，这样无形之中医生接收的放射线量就较大。我经常说我们应该把患者的利益放在第一位，要尽一切办法减轻患者的痛苦，让患者接受治疗，但是反过来，医生把自己的身体搞坏了，谁去给患者治病呢？我非常钦佩这些经桡动脉介入的医生，他们具有很强的奉献精神。尽管这些手术进行得非常熟练，手术操作时间比较短，医生也采取较强的防护措施，但是，它对身体的损伤还是比较大。这就是我对桡动脉介入手术的担忧。我之所以这么说是因为《欧洲心脏杂志》2007年发表的一些文章，患者可能一辈子只有1~2次接受放射线治疗，但是介入医生会终生沐浴在X光下，所以，我在钦佩介入医生非常强的奉献精神和巨大爱心的同时，为他们也为我自己的安全担忧。