2007年 11月04日，在美国奥兰多召开的AHA年会上公布的一项临床试验显示，SPECT有助于在有冠脉闭塞病变的患者中识别出哪一部分患者接受PCI治疗后的获益将大于单纯接受药物治疗。

心肌灌注SPECT（MPS）是一项通过在血液中注射放射性示踪剂后，环绕胸部摄取一系列图像，以评价心脏血流的核成像技术。

在COURAGE（Clinical Outcomes Using Revascularization and Aggressive Drug Evaluation）试验的核医学亚组中，研究者发现MPS成像技术有助于挑选出可能从PCI或血管成形术中获益更大的那部分患者。

COURAGE研究（1999-2004）共纳入了美国和加拿大50个中心入选的2287例患者，比较2.5～7.0年随访期内的临床预后。在亚组研究中，研究者使用SPECT成像术观察了其中313例患者的心脏。患者分为两组，一组在接受血管成形术治疗的同时接受最优化药物治疗（OMT）；另一组仅接受OMT。SPECT成像分别在两组患者接受冠心病治疗前和治疗后进行。

研究发现，在接受了PCI和仅接受OMT治疗的两组之间，患者的死亡、心肌梗死、卒中或因ACS再次入院的发生率均无差异。

核医学亚组的主要负责人、乔治亚州亚特兰大Emory 大学内科学教授Leslee J. Shaw认为，“我们亚组研究的结果并非挑战总的COURAGE研究的结果，它明确了对于稳定性胸痛、治疗前有负荷介导的心肌缺血的患者应如何处理，这部分患者从PCI获益较大，并在1年的随访期内在心肌缺血方面有明显改善。这在临床实践中的主要作用在于心肌缺血的患者可能更倾向于选择PCI来缓解缺血症状。”

两组患者的基线情况，包括心绞痛分级、缺血程度和冠脉多支病变患者人数，大致相当。随访SPECT成像，在PCI+OMT组患者中心肌缺血改善2.7%；而单纯OMT组患者中心肌缺血改善仅0.5%。SPECT成像还显示了在部分患者中，心肌缺血有非常显著的改善（≥5%）；PCI+OMT组33%的患者心肌缺血减轻≥5%，而单纯OMT组仅19%的患者心肌缺血减轻≥5%。在两组心肌缺血改善的患者中，近80%心绞痛症状消失。然而，在研究之初高危心肌缺血（心肌缺血范围≥10%）的患者中PCI联合OMT治疗在缓解心肌缺血方面较单纯OMT更为有效。

该研究由Bristol Myers-Squibb医学影像中心和Astellas医疗保健中心提供支持。

（张 强  译  聂绍平  校）