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血压控制、药物治疗与肾病 Blood Pressure Control, Drug Therapy, and Kidney Disease

作者:国际循环网   日期:2005/8/19 0:00:00

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非裔美国人肾病与高血压研究调查了,2种血压目标(较低的平均动脉压92 mmHg vs 通常的平均动脉压102~107 mmHg)和3种抗高血压药物治疗(雷米普利vs氨氯地平vs美托洛尔)对肾功能下降的影响。我们以前报告过,这三种药物组的血压治疗对主要临床结果的影响相似。主要临床结果是指肾小球滤过率(GFR)斜率,终末期肾病(ESRD)、死亡或GFR下降的次要复合临床结果,其中GFR下降的标准是GFR降低了50%,或者降低至25 mL/min/ 1.73 m2。这项报告研究了这三种药物治疗组单独的血压控制效应。不管GFR斜率或主要临床复合结果如何,这三种药物治疗组的血压效应相似。然而,对于ESRD或死亡的复合结果(P=0.035)、单个的ESRD结果(P=0.021),这三种药物治疗组的血压控制效应有显著差异。与析因设计的其它两组的事件发生率相比(对于ESRD或死亡结果,变化范围:0.041~0.050/患者-年;对于ESRD结果,变化范围:0.027~ 0.036/患者-年),分配到通常血压控制目标的氨氯地平组患者的事件发生率较高(对于ESRD或死亡结果,0.087/患者-年;对于ESRD结果,0.064/患者-年)。而对于氨氯地平组患者,较低血压目标值与ESRD/死亡(危险降低51%;95%可信区间:13%~73%)、ESRD(危险降低54%;95%可信区间:8%~77%)的危险降低相关,分配到其它两组的患者没有这种相关性。这些二级分析提示,分配到氨氯地平组的患者达到较低血压目标可获益,但是必须谨慎解释这些结果。
Hypertension. 2005;46:44-50. Volume 46, Number 1; July, 2005

版面编辑:国际循环



高血压肾病

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