背景：这项研究评价了一项大型、无症状但血流动力学明显异常的主动脉狭窄（AS）人群的临床结果。 方法和结果：我们确定了622例单纯性、无症状的AS患者，经多普勒超声心动图测得他们的峰收缩速率为4 m/s，在最初评价时受试者也没有进行手术，所有受试者随访 (5.4±4.0 )年。受试者的平均年龄（±SD）为 (72±11)岁，其中384例男性（62%）。第1年、第2年、第5年不作手术而能一直维持无心脏症状的几率分别为82%、67%和33%。主动脉瓣区域及左心室肥厚预示着症状的进展。在随访期间，352例（57%）患者进行了主动脉瓣手术，265例（43%）患者死亡，包括了117例（19%）心源性死亡。第1年、第2年、第5年不需手术或无心源性死亡的几率分别为80%、63%和25%。全因死亡率的多变量预测指标是年龄（危险比HR＝1.05；P<0.0001）、慢性肾功能衰竭（HR＝2.41；P＝0.004）、缺少活动（HR＝2.00；P＝0.001）、主动脉瓣速率（HR＝1.46；P＝0.03）。在270例未进行手术的患者中，有11例（4.1%）没有出现前驱症状就猝死。峰收缩速率为 4.5 m/s的患者出现症状（相对危险1.34）、进行手术或出现心源性死亡（相对危险1.48）的几率较高。 结论：大多数无症状、但血流动力学明显异常的主动脉狭窄患者在5年内将会出现症状。发生猝死的比例为1%。年龄、慢性肾功能衰竭、缺少活动、主动脉瓣速率是全因死亡率的独立预测指标。